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  • 腰疼

    腰疼是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰疼,可参照该证辨证论治。缠腰疼痛多由肾阳不足,寒凝带脉,或肝经湿热侵及带脉,经行之际,阳虚气弱,以致带脉气结不通而出现疼痛;或冲任气血充盛,以致带脉壅滞,湿热滞留而疼痛。患腰疼首先要注意改变生活方式,不适宜穿带跟的鞋,有条件的可以选择负跟鞋。腰疼是一个症状,不是一个独立的疾病,引起腰痛的原因是比较复杂的,所以出现持续且不明原因的腰疼,不要掉以轻心,应尽快到医院确诊,避免某些严重疾病的发展。编辑摘要

    基本信息 编辑信息模块

    中文名: 腰疼 外文名: Lumbago
    别名: 腰痛 季节分布: 四季
    传染病: 临床表现: 腰部疼痛
    疫苗预防: 就诊科室: 外科
    发病部位: 腰椎 是否进入医保:
    日常护理: 瑶金堂颈肩松按摩膏

    目录

    临床症状/腰疼 编辑

    腰痛腰痛
    腰疼症状:临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。腰痛常可放射到腿部,常伴有外感或内伤症状。腰椎X线照片等检查,常可见异常。 妇女由于有月经、孕育、分娩、哺乳等生理特点,同时又有月经病、带下病、妊娠病、妇科杂病及节育等病理特点,所以腰痛是常见的病症。经产妇女80%以上都可出现腰痛,特别是经期、孕期和产后的腰痛,常被认为是生理性疼痛,不需要特别治疗。

    病因病理/腰疼 编辑

    病因概述
    腰痛腰痛
    腰痛腰痛
    腰痛腰痛
    引起腰痛病的原因很多,约有数十种,比较常见的有肾虚、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。腰背部是人体用力最多的部位,为人体提供支持并保护脊柱,对长期在办公室久坐而缺少运动的人,或是因为工作需要久站的人,长时间维持一个体位或姿势太久,就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征,也有的是在重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关,原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失,肌肉血流量下降,疏松脂肪组织变性。由于这种损害,造成了患者无论是多走、多坐还是多卧,都会腰疼,即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状,男女均有发生,女性居多。据统计,妇科门诊以腰痛为主的患者约占就诊数的10%。常见原因主要有以下几种:腰肌劳损长期从事站立操作诸如纺织、印染、理发、售货等工作的妇女,由于持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛。泌尿系统感染由于女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛门,常有大肠杆菌寄生,加之女性生理方面的特点,尿道口污染的机会较多,若忽视卫生,则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多,表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外,泌尿系结石、结核等疾患,亦会引起腰痛。生殖器官疾病女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右,还负担着怀孕、分娩等使命;有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高,如输卵管炎、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛,子宫后倾、后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛。受凉、风湿等这种妇女,多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭,导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤,可能发展为椎间盘脱出,出现较重的腰痛,甚至影响脊椎的屈伸和转动。孕期及产褥期劳累怀孕期间,随着胎儿逐渐长大,孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛,同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加,致使身体重心前移。为了保持身体平衡,腰部多向前挺起,若不注意休息,则易引起腰痛。妊娠期间,胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质,若膳食中摄入量不足,可造成孕妇骨质软化脱钙,亦会引起腰痛。产褥期出血过多,或劳动过早、过累以及受凉等,也可造成腰痛。很多孕妇在产后坐月子虽然坐得很好,但是还是会出现腰痛现象,这就是孕妇最常见的产后腰痛现象了,产后腰痛现象如果不能治理好,以后可能会对妇女的健康带来危害。一般是以下原因导致的:
    腰痛腰痛
    1、缺乏运动:产后总是躺或坐在床上,易导致盆腔淤血。而体重增加则会加重腰肌负荷。2、休息不当:产后还要经常弯腰照料小宝贝,如洗澡、穿衣服、换尿布等劳累过度,腰部肌肉不堪重负,很容易造成腰肌劳损而疼痛。3、旧患:产前已有骨骼、肾脏、妇科等方面的疾病所致腰痛者,产后可能会加重。4、过早地穿高跟鞋:使身体重心前移,除了引起足部疼痛等不适外,也可通过反射涉及到腰部,产生酸痛感。5、哺乳姿势不当:经常采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶,如侧身、弯腰等姿势,或者束腰过紧,使腰部肌肉总处于不放松的状态中,造成腰肌劳损而腰痛。

    预防措施/腰疼 编辑

    腰疼腰疼
    1、早晨起床首先活动腰部。每日早晨起床后,要首先活动腰部。平时多做收缩腹肌、伸展腰肌运动,以及散步、倒步行走和骑自行车等,都能防止和减轻腰疼。2、学会放松,减少紧张。紧张可使血液中激素增多促使腰间盘肿大而导致腰疼,所以合理安排工作和休息,保持愉快心境对防止腰疼有很大帮助。3、保持正确姿势。无论做什么都不能违背生理机能。久坐的人坐时要使背部紧靠椅背,以使腰部肌肉得到放松和休息,时而向后伸腰也是预防腰疼的好方法。4、改进饮食生活、避免肥胖。若体型已发胖则要实行科学减肥。因为肥胖会给脊椎带来过大的负荷,同时由于腹肌松弛而不能起到对脊椎的支撑作用,会迫使脊椎发生变形。腰椎病变多见于老年妇女,随着年龄的增长,腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变,容易引起腰椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,导致腰痛和下肢放射痛,往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬,也可导致持续性腰痛。另外,更年期妇女由于植物神经功能紊乱,也可能引起腰痛,其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素,亦易发生腰痛。《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》:“凡腰痛有五:一曰少阴,少阴肾也。十月万物阳气皆衰,是以腰痛。二曰风脾,风寒着腰,是以腰痛。三曰肾虚,役用伤肾,是以腰痛。四曰暨腰,坠堕伤腰,是以腰痛。五曰取寒眠地,为地气所伤,是以腰痛。痛下止,引牵腰脊,皆痛”。腰痛可因感受寒湿、湿热,或跌仆外伤,气滞血瘀,或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特点。肾虚腰痛祖国医学认为腰为肾之府。肾主骨、生髓,肾精亏损,则腰失养,致酸软无力,其痛绵绵,遇劳更甚,逸则减轻,喜按揉拒暴力。是慢性腰痛中的又一病症。多为先天禀赋不足,后天又劳累太过或久病体虚,或年老体衰,或房室不节,导致肾精亏损,无以滋养腰脊而发生疼痛。现代医学认为,肾虚腰痛多数与肾上腺皮质激素水平的下降,特别是性激素分泌减退和蛋白质缺乏有关,类似代谢性骨病——骨质疏松症。它是由于成骨细胞失去固有活力,使骨的基质不足而形成的一种代偿性疾病。骨质疏松的脊椎,常可出现双凹样畸形,即使遭受轻微外伤,也易造成压缩性骨折,但是骨质的组织学及化学成分均属正常。

    诊断状况/腰疼 编辑

    腰疼
腰疼
    可通过下列几个步骤:①详细询问病史包括年龄、性别、职业、作业环境及发病诱因,硕士青年人腰痛多半为腰肌劳损,而老年人以腰椎骨关节病和骨质疏松伴有压缩性骨折居多。超负荷重体力劳动后常可发生腰肌劳损,身体瘦弱的女性常因劳累后而感腰痛,肺结核或淋巴结核病人经过发生腰痛时要考虑脊柱结核有癌瘤病史者出现腰痛要考虑脊柱转移瘤急性腰痛卧床休息后明显好转者要想到急性腰肌劳损腰痛伴有单侧下肢后外侧痛咳嗽时疼痛加剧者应考虑腰椎间盘突出。②全面矫形面外科检查及神经系统检查,正常脊柱在胸椎部轻度向后呈弧形突出,腰椎轻度前凸,若正常生理曲线有改变,则表明脊柱不正常,腰椎平直或向一侧倾斜要考虑急性腰肌劳损,腰椎间盘突出或后关节突有病变。锐角后突畸形可能是骨结核或陈旧性骨折,腰椎前凸加深有可能为腰椎向前滑脱,腰椎的压痛点有助于了解腰肌劳损的部位,常见的压痛区在第腰椎的横突处,髂嵴及骶髂关节处。急性腰肌劳损时腰部活动明显受限,慢性劳损腰部时活动不受限,腰椎骨关节病时腰椎活动部分受限,强直性脊柱炎时腰部活动不仅前屈后伸受限,侧方活动也受限,若患者伴有下肢痛拉塞克氏征(仰卧直腿高举试验)呈阳性,应考虑有腰椎间盘突出症的可能,注意检查两下肢肌肉有无萎缩,下肢腱反射有无低下或消失,小腿及足部有无感觉障爱,这些都反映脊神经根是否受损。③检查退行性病变外伤腰肌劳损等专业疾病的化验检查都无异常,腰椎结核、骨髓炎及肿瘤时血沉会加快在恶性肿瘤,有时碱性磷酸酶升高在强直性脊椎炎有时HLAB(人类白细胞抗原B试验)阳性。④X射线检查可在X射线照片上看到骨结核、肿瘤、骨髓炎及强直性脊柱炎,亦可在X射线照片看到明显改变。腰椎骨质增生时可在X射线照片上看到,骨和关节的不同治疗程度骨赘腰肌劳损的X射线检查无异常,对一些腰痛普通X射线检查尚难肯定诊断参加时,有时采用脊髓造影电子计算机体层扫描(CT)或磁共振检查。

    一般疗法/腰疼 编辑

    腰疼
腰疼
    腰痛在医学上是一种表症,一种症状,本身可以发腰痛的疾病非常多,但是总体来说,不外乎以下两类疾病:1,炎症性疾病,包括泌尿系统感染,生殖器系统感染,这类型疾病,积极通过消炎治疗即可取得痊愈。2,物理机械性损伤:这类疾病包括我们常见到的腰肌劳损,急慢性腰扭伤,风湿类风湿,肾虚,椎间盘突出,腰椎骨质增生等。这些疾病,可引起腰部肌肉缺血,缺钙,受凉,腰肌韧带纤维过度拉伸。或者椎间盘突出或者骨质增生引发腰部神经压迫,从而导致腰部肌肉无力,疼痛。所以,从治疗的角度来讲,活血通络,通经化瘀,配合必要的牵引,固定作用,是我们治疗腰部疼痛时常用到的方法,这些方法针对不同类型的病情,均可起到作用,但是腰痛的治疗关键在于坚持。大多客户腰痛的不到有效的缓解,反复迁延,不能彻底治愈,就在于得不到对症的方法和自身无法坚持治疗。在这一方面,建议腰痛患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械,比如,腰痛治疗带等等,都属于国内多功能治疗的常用方法。它属医疗器械产品,产品设计结构兼具磁疗、热蒸、牵引和固定四大功效1.对于因扭伤、久坐、寒冷等原因导致血液循环不畅、淤血、水肿等引起的腰痛,可以改善微循环和组织代谢,促进血脉通畅从而达到止痛。对于因腰部炎症、腰椎退行性改变引起的腰痛,可以提高致痛物质水解酶的活性,使缓激肽、组织胺、5-羟色胺等致痛物质水解或转化,达到止痛的作用。对于肾虚腰痛、牵扯性腰痛等,腰痛治疗带作用于人体,通过经络穴位增强生物电磁能,可推动经气的运行,疏通经络,达到通经止痛的效果。2.独有的皮质加厚不透气带体设计,确保所覆盖的患部保持较高的皮肤温度和潮湿度,产生自身热蒸理疗效果,有利于增加局部血液循环。3.大皮质带体内层附加有支撑曲度钢片,强调了牵引和固定治疗的优点,可有效支撑脊柱和腰椎,增强腰肌收缩力,更好地治疗腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎肥大、椎管狭窄等病症导致的腰痛。4.使用非常方便,可以根据自己的体型或舒适程度调整系带,不论是行走锻炼或伏案工作或卧床休息均不影响治疗。所以,综合来考虑,使用对症的方法,注意坚持治疗,腰痛可以得到痊愈。

    自我按摩防治腰肌劳损十法/腰疼 编辑

    腰肌劳损理疗方法可以很有效的帮助患者缓解病情。腰肌劳损的肌肉比较容易发生疲劳与损伤,腰肌劳损理疗方法可以治疗腰肌劳损。按摩腰部能够健腰强肾,疏通经络,防治腰肌劳损。介绍自我按摩防治腰肌劳损十法取坐位,以中指指尖揉人中穴1—2分钟。两手置腰部,掌根按于腰眼处,快速上下抖动15—20次。两手对搓发热之后,重叠放于腰椎正中,由上向下推搓30—50次,至局部产生热感为止。脚前伸而坐,或弯曲膝盖,或正坐姿势,均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15—20次。采取坐姿。两手五指并拢,分别放在后腰左右两侧,用掌心上下缓慢揉搓,至发热为止。用双手半握拳,用两拳的背面轻叩腰骶部,以不引起疼痛为度。左右同时进行,各叩30次。两手叉腰,大拇指分别按于两侧腰眼处,用力挤压,并旋转揉按,先顺时针,后逆时针,各36圈。两手握拳,从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上,再自上而下,反复多次进行。上身可配合前倾、后仰。取坐位,用两手中指的指尖分别点按两腿委中穴(膝关节后窝正中)1—2分钟,被按部位应出现酸、麻、胀的感觉。双手反叉腰,拇指在前,按压于腰侧不动,其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤,从腰眼到骶部顺序进行,两侧各抓36次。长时间紧张不仅导致腰部肌肉容易疲劳,还会出现酸胀感和疼痛不适感,也会使得腰部的支撑力与稳定性降低,很容易受到损伤,促进急性腰痛的发作,还会迁延而成慢性腰痛的可能较大。平时多做腰部锻炼外敷圣古追风贴对腰部进行保护,可有效降低腰部疾病的发作。[1]

    中医认识/腰疼 编辑

    腰疼
腰疼
    中医对腰痛的认识较为深刻,在中医医书中常有“气滞腰痛”、“血瘀腰痛”、“寒湿腰痛”,以及“闪腰”、“虚劳”等的描述。传统医学不单纯着眼于腰痛的局部,而且认为腰痛与气血、经络、脏腑等功能有着十分密切的联系。中医学认为,产生腰痛的病因主要有以下几种类型:1.急性闪挫,气血淤滞型:这类腰痛是常因外力的击扑闪挫、跌打损伤引起。外伤导致经络损伤、气滞血淤,从而产生疼痛如锥,痛有定处。气血阻于腰间,不能输送下肢,而见下肢麻痛相间,日久筋失所养,见肢软无力,肉萎不红等症状,多常见痛。2.外感风寒湿邪,经络痹塞型:这类腰痛是因为风寒湿邪客于膀胱经及督脉后,造成气血凝滞,脉络不通所致。患者可因不同的诱发因素表现为腰膝冷痛、下肢重着、走串麻痛等多种症状。3.久病劳损,肾虚型:这类腰痛患者多为年龄较大、病程较久、体质较差。中医学认为,“腰者肾之府”。“凡腹痛悠悠戚戚,屡发不已者,肾之虚也”。这种腰痛常因七情内伤、房事不节,或年老体衰、肾气亏损,不运行,筋脉失养所致。 中医论治
    腰疼
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    概述腰肌劳损中医可认为因感受寒湿、湿热、气滞血瘀、肾亏体虚或跌仆外伤所致。其病理变化常表现出以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特点。临证首先 宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者,其证多属表、属实,发病骤急,治宜祛邪通络,根据寒湿、湿热不同,分别施治。由肾精亏损所致者,其证多属里、属 虚,常见慢性反复发作,治宜补肾益气为主。乐修抹腰突(成分)当归:具有补血和血,调经止痛,润燥滑肠、抗癌、抗老防老、免疫之功效续断:补肝,强筋骨,定经络,止经中(筋骨)酸痛,安胎,治妇人白带,生新血,破瘀血,落死胎,止咳嗽咳血,治赤白便浊。威灵仙:用于风湿痹痛,肢体麻木,筋脉拘挛,屈伸不利,骨哽咽喉等疾病。骨碎补:补肾强骨,续伤止痛。用于肾虚腰痛、肾虚久泻、耳鸣耳聋、牙齿松动、跌扑闪挫、筋骨折伤;外治斑秃、白癜风。乳香:调气活血,定痛,追毒。治气血凝滞、心腹疼痛,痈疮肿毒,跌打损伤,痛经,产后瘀血刺痛。没药:胸腹瘀痛、痛经、经闭、癥瘕、跌打损伤、痈肿疮疡、肠痈、目赤肿痛。有活血止痛、消肿生肌等功效。红花:用于跌打损伤瘀血肿痛,瘀血肋痛,痈肿及吐血而有瘀滞者透骨草:有活血化瘀、利尿解毒、通经透骨之功效寒湿型【证见】腰部冷痛重着,转则不利,静卧不减,阴雨天加重。舌苔白腻,脉沉。【治法】散寒祛温,温通经络。【方药】1.主方甘姜苓术汤(张仲景金匮要略》)加味处方:干姜12克,炙甘草9克,白术15克,茯苓20克,杜仲、独活各12克,狗脊20克,牛膝15克。水煎服。2.中成药(1)腰息痛,每次2粒,每日3次。(2)舒筋活络丸,每次1-2丸,每日2次(3),每次1丸,每日3次。3.单方验方(1)二术苡仁汤(刘国普验方)处方:白术30克,薏苡仁20克,苍术15克。水煎服。(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)处方:干姜50克,苍术10克,当归15克,95%酒精适量。将上药研细末,过筛,于患部外敷热烤。每日1次。(3)强腰散(张鉴铭验方)处方:川乌30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,胆南星20克,赤芍20克,樟脑30克。将上药共研为极细粉末,每次30~50克,开水冲调如糊状,摊于纱布,趁热时敷贴于痛处,隔日1换。(4)补骨脂处方:肾虚腰痛,为末酒服,或同杜仲、胡桃丸服。湿热型【证见】腰痛处伴有热感,热天或雨天疼痛加重,活动后可减轻,尿赤。舌苔黄腻,脉滑数。【治法】清热利湿,舒筋通络。【方药】1.主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减。处方:苍术、黄柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克。水煎服。2.中成药(1),每次l丸,每日3次。3.单方验方(1)土鳖虫粉:土鳖虫7只,焙干研成粗末,用白酒30毫升浸泡1昼夜,去渣,分服,每日1剂。(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方:当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克,生地黄15克,桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹参9克,茯苓12克。水煎服。肾虚型临床常见类型可分为肾阳虚,肾阴虚,肾气虚【成份】熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)。?【功能主治】肾阳不足,命门火衰证。年老或久病气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝软弱,阳痿遗精,或阳衰无子,或饮食减少,大便不实,或小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟。温补肾阳,填精益髓。【证见】腰痛而酸软,喜按喜揉,足膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。脉沉细或细数。【治法】补肾益精。肾阴虚采用左归丸。肾气虚要结合具体辨证。1.主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减。处方:熟地黄20克,山药、枸杞子各15克,山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龟板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。若肾阳虚者,去牡丹皮、泽泻、龟板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克。2.中成药(1)舒筋活络健腰丸,每次5克,每日3次。2)壮腰补肾丸,每次lO克,每日3次。3.单方验方(1)补骨脂粉:补骨脂10克,炒后研为末,黄酒冲服,每日1次。(2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》)处方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克,川芎9克,鸡血藤30克。水煎服。(3)温肾通络汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方:熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹参15克,牛膝15克,当归10克,川芎10克,忍冬藤15克。水煎2次分2次服,每日1剂。(4)补肾壮腰汤(李振超验方)处方:熟地黄20克,山茱萸15克,山药15克,杜仲12克,淫羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹参15克,桑寄生30克,熟附子10克,鸡血藤20克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    腰肌劳损西医治疗方法/腰疼 编辑

    1、避免过劳、矫正不良体位。2、适当功能锻炼,如腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调。3、理疗、按摩等舒筋活血疗法。4、药物治疗:主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药。5、封闭疗法:有固定压痛点者,可用0.5-1%普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5-1ml作痛点封闭,效果良好。6、手术治疗,对各种非手术治疗无效的病例,可施行手术治疗。治疗腰肌劳损关键在于锻炼腰背部肌肉,而锻炼腰背部肌肉最值得推荐的方法就是“大雁式”。采取俯卧位,去枕,然后用力挺胸抬头,双手双脚向空中伸展,犹如大雁在飞。锻炼时,单独一次抬起动作要持续5秒钟,然后放松肌肉,休息3—5秒,此为一个周期。每天早晚各锻炼一次,每次做30个周期,长久坚持,就能起到不错的缓解作用。此外,仰卧床上,去枕,头部用力向后顶床,抬起肩部的动作也能对腰背部肌肉起到锻炼作用。此方法还对感觉颈部肌肉不适的人有好处。此外,按摩也是一种有效的方法。锻炼之余,在医生指导下,选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗方式,包括电磁、超声波、红外线、激光等,它们通过声、光、电、热等作用于人体,起到疏筋活络的作用。一天1次,持续10—14天为一个疗程。慢性腰肌劳损为慢性病,常常恢复较慢,不必操之过急。娄教授强调,对于腰背痛,最关键在于平时的坐姿,一定要在僵坐一小时后换一个姿势。同时,可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力,有助于避免出现腰肌劳损。

    常见误区/腰疼 编辑

    腰疼
腰疼
    姑息迁就,得过且过香港的一项调查显示,有多于30%曾有急性腰痛的被访者,当痛症发作时选择“自己搽药膏/跌打酒”,并没有寻求医疗服务。腰痛只用止痛药腰痛发作时,注意力往往集中在疼痛上,着重选择止痛药,哪儿疼贴哪儿,哪儿疼抹哪儿。殊不知,止痛药只起到皮肤表面麻醉的作用,会掩盖症状。药物只能缓解或控制腰痛,平时正确用腰、保护腰才是腰部健康的根本。初见效果,马上停药有时用了一段时间药,症状基本控制住后,就喜滋滋地随即停药。其实这时,病灶处的炎症只是控制了一部分,尚不稳定,停药后,会马上或者反复发作。按摩师≠专业脊医腰痛时,人们习惯借助按摩来舒缓疼痛。确实,按摩能起到缓解作用,但不能除根治本,而且腰部和颈部一样不能轻易按摩,否则容易加重病情,甚至造成事故。专家建议,必须选择对腰椎有相当认识的专业脊医来治疗腰痛。

    腰痛治疗/腰疼 编辑

    腰疼
腰疼
    腰椎手术是最后不得不用的法宝。腰椎在人们一生中活动较多,经过手术后,这个部位会变得相对脆弱,更容易受到伤害。而且一旦做了“锥体融合术”,就会成为一个为“五斗金”也不折腰的人——已经失去了弯腰的权利。。如果发生急性腰痛,第一时间就要采取让身体舒服的姿势,安静修养。横躺、像虾米一样弓起身体、抱膝等都是可以选择的姿势。然后在疼痛的部位敷上湿布或者冷毛巾,以缓解疼痛。要根据情况冷敷3天左右,此期间注意不要淋浴和泡澡。腰痛的80%-90%都是由于肌肉疼痛引起。在肌肉的周围覆盖着叫“肌膜”的物质,相当于我们常见的鸡肉的那层白色薄膜。腰痛的时候,肌肉突然收缩伤及肌膜,引发肌膜炎,就产生疼痛。这种疼痛大概一周左右就可以治愈,此期间注意不要给腰部施加压力。治愈急性腰痛大概需要1-2周的时间,但是发生疼痛的这个部位的肌肉弹性下降,一旦不注意,疼痛又会发作。所以,日常腰不痛的时候要注意锻炼腰肌,促进腰部血液循环,及时排出腰部老旧废物,并且腰肌在锻炼的时候,不宜太过激烈,以免损伤加重腰痛,所以日常居家治疗锻炼都是离不开腰痛治疗带的它本身是带有通络活血、消炎镇痛的作用属于医疗器械,日常居家方便使用,关键对腰痛的治疗,保护预防都有重要的意义。腰痛反复发作的常见治疗措施1、腰痛。用橘核、杜仲各二两,炒、研为末。每服二钱,盐酒送下。又方:用槟榔为末,酒送服一钱。再方:用丝瓜子炒焦,捣烂,酒送服。以渣敷痛处。2、跌坠腰痛。瘀血凝滞。用破故纸(炒)、茴香(炒)、辣桂,等分为末。每服二钱,热酒送下。3、老人腰痛。用山楂、鹿茸(炙),等分为末,加蜜做成丸子,如梧子大。每服百丸,一天服二次。4、治腰痛难转。煎茶五合,加醋二合,一次服下。5、闪挫腰痛。用西瓜青皮阴干,研为末,盐酒调服三钱。

    饮食疗法/腰疼 编辑

    腰疼腰疼
    (1)杜仲煲猪腰:杜仲30克,猪腰1—2个,加适量共煲汤服用。适用于肾虚腰痛。(2)胡椒根蛇肉煲:胡椒根50克,蛇肉250克,共煲汤,调味服食。适用于寒湿腰痛。(3)海带25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日饮服一次。(4)生韭菜(或根)500g。捣汁温服,每次500ml,每日2次。(5)淡菜300g。烘干研末,与黑芝麻150g炒熟,拌匀,早晚各服一匙。(6)芝麻15g,大米100g。将芝麻用水淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米煮粥。每日一剂,供早餐食用。

    运动疗法/腰疼 编辑

    腰疼拔罐穴位图腰疼拔罐穴位图
    腰部劳损的病理机制缘由日常劳务工作中,长期处于不适当劳动体位引起的姿势性劳损和急性软组织损伤,未能及时治愈而诱发腰肌疼痛、功能下降等症状。临床医学验证,不正确的劳动姿势,可引起肌力失调,继而使脊柱形态改变。运动疗法的疗效旨在缓解肌肉痉挛,牵伸粘连和挛缩组织的作用;可以发展和助进腰腹肌力,纠正脊柱形态,调节内在平衡。进行持恒轻负荷有氧体疗,可收预防复发功效。控制改善腰部劳损病情发展运动疗法众多,简便易学。按摩疗法和有氧医疗体操已成为腰部劳损专门性功能疗法。按摩疗法按摩操作手法用于皮肤肌肉,可促进患部血流,加速代谢功能,增强肌腱和韧带弹性。按摩分为自我按摩和被动按摩,后者用于患者接受别人的按摩(也称助力按摩)。早期劳损——腰部劳损早期疗法可用推、揉等按摩手法(也可电振器取代)。推摩法:自我按摩时,四指并拢,拇指分开,手掌平稳地紧贴腰椎两侧的骶棘肌体位上,有节奏地慢速推动,推力由轻到重,渐次递增。揉捏法:自我按摩腰部肾俞穴(第二腰椎下旁开1.5寸处)和志室穴(第二腰椎棘突下旁开3寸处)。拇指和四指成钳形,将肌束向上微微提拉。揉动时,使用指腹和手掌力量向前作旋转或扭动。疗法提示:按摩沿血液流进方向操作,按摩肌区宜放松。操作手法力求柔和、轻缓。要求用力均匀,动作宜协调,有节律感;切忌疗法粗犷和疼痛反应。后期劳损——后期则需用按压、拍击和揪扭等腰骶部按摩手法。按压法:并腿俯卧,采用手掌、掌根或两掌重叠按贴在患者按摩体位,两掌使用下压力量向前移动按压(每次按压可静止2~3秒)。拍击法:卧姿同上。采用手背或弯曲手指的手掌在患者按摩体位上,有节奏地持续拍击。手指关节和手腕要放松,拍击的速度宜轻快。揪扭法:卧姿同上。常用拇指和食指指腹揪提患者腰骶部按摩体位,反复揪扭肤体,以呈紫红色为度,持续操作2~3分钟。疗法提示:后期按摩操作刺激强度较大,可引起患者较大的酸胀感。操作手法力求协调有力,节奏宜均匀平稳。

    贴敷疗法 /腰疼 编辑

    中医中药是传统医学的组成部分,博大精深,历史悠久,是中国的国粹,几千年来不知道治好了多少疑难杂症,一直以来被国人引以为骄傲。但要注意口服中药的副作用,口服中药对肝、胆、脾、肾等有一定的伤害,因此使用 秀顺堂外用中药 治疗是最佳的选择, 外用中药腰痛福安贴,之最大的优点在于,直接渗透作用,不用口服,不通过胃吸收,所以伤不到肝、胆、脾、肾等,没有副作用,从病理上进行治愈;使用方便,不过敏,被称为绿色疗法,腰痛福安贴是遵循中医通则不痛的原理,治疗腰疼疗效很好。贴敷治疗法由于腰痛福安贴膏药具有较高的稠度,故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实,而且秀顺堂传统腰痛福安贴膏药外治法具有无痛苦、无并发症、安全便捷、疗效肯定等一系列优点,早已成为众多患者所首选之治疗方案。秀顺堂腰痛福安贴对于气滞血瘀之腰痛,能迅速缓解疼痛,往往收到“立已”的效果,效果为最佳之选,外用中药,之最大的优点在于,直接渗透作用,不用口服,不通过胃吸收,所以伤不到肝、胆、脾、肾等,没有副作用,从病理上进行治愈;使用方便,不过敏,被称为绿色疗法,是遵循中医通则不痛的原理,治疗腰疼疗效很好。

    预防保健/腰疼 编辑

    保健保健
    预防调护预防腰痛应避免坐卧湿地,若涉水、淋雨或身劳汗出后即应换衣擦身,暑天湿热郁蒸时应避免夜宿室外或贪冷喜水。勿事勉力举重,不作没有准备动作的暴力运动。本证本在肾虚,故应避免房事及劳役过度。腰痛的护理,可作自我按摩,活动腰部,打太极拳,勤洗澡或用热水洗澡。慢性腰痛按摩手法揉:取坐姿,两手五指并拢,分别放在左右后腰椎部,掌心向内,上下缓慢揉搓,至发热为止。滚:两手握拳,放腰部向四周滚动、按摩,自下而上,自上而下,反复多次进行。头部可配合前倾后仰。推:两手对搓发热之后,重叠放于腰椎正中,由上而下推搓30-50次,至局部产生发热感。压:两手叉腰,大拇指分别按于腰眼处,用力挤压,并旋转揉按,先顺时针,后逆时针各36圈。捏:两脚前伸而坐,或弯曲膝盖,或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15-20次。叩:双手握拳,两拳手心向外,轻叩腰部以不引起疼痛为宜,左右同时进行,各叩30次。抓:双手反叉腰,拇指在前,按压于腰侧不动,其余四指从腰椎两侧处,用指腹向外抓擦皮肤,从腰眼抓到尾部,两手同时进行,各抓36次。抖:两手置腰部,以掌根按腰眼处,手心向内快速上下抖动15-20次。按:取坐位,以左手或右手中指尖按揉人中穴1-2分钟。点:取坐位,以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴(膝关节后),点按1-2分钟,直至被按部出现酸、麻、胀的感觉。康复医学小知识通过“走路”也能看毛病步态是人通过双脚交替动作使身体发生位移的行为特征,步态分析是通过对步行规律的研究,揭示步态异常的原因及规律,评估损伤的程度以及康复状态。康复科医生已经可以通过特殊的机器,让病人边“走路”边看病!通过步态分析,医生可以对患者是否健康、亚健康状态以及患有骨科、神经内、外科等骨骼、肌肉、神经系统疾病提供客观的诊断依据,同时可为手术方案的制定、手术后效果的评价及康复治疗效果的评价等提供客观真实的依据。骨科康复医学四大新理念不仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复,而且要从临床早期就开始进行康复治疗,要强化临床康复意识。不仅要掌握康复治疗专业本身的技术,也要熟悉相关疾患,如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的原则,以便配合进行康复。不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗,也要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系,组成“跨科团队”为患者提供最佳的康复治疗。不仅充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用,也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用,及时介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形,增进功能。他们的专家认为床垫产品如果没能有效的支撑身体骨骼,那么再硬的床垫也是软的。研究人员解释说,由于硬床垫能为整个身体提供较好的支撑,所以医生一般会建议腰疼者使用硬床垫。然而,实验证明,对于减轻腰疼本身来讲,所选用的床垫硬度应适中,不能太硬。研究人员说,腰部是人体各部位中最容易出毛病的地方之一。大多数人在自己生命的某个阶段,或因受伤,或因用腰不慎,或因事故,都会留下腰疼的病症。同时,很少人知道,人们花在治疗腰疼上的费用是十分惊人的。司机怎样预防腰痛开车时的姿势很重要,坐得太直或者太靠前、靠后都会使肩颈部紧张,再加上长时间的开车,肩颈部的压力会更大。所以最好的做法就是,将坐姿调整到最适合放松肩颈部的状态;趁等红灯时,稍稍伸展一下上肢或腰身;如果是长途驾车,还可以在肩颈部感到不适时靠路边停车,下车做一些简单的扭脖子、扭腰、伸腿的全身运动。千万不要强忍肩颈部的不适,几小时或更长时间的持续驾车。

    项目检查/腰疼 编辑

    腰疼拔罐穴位图腰疼拔罐穴位图
    1.CT检查:可清晰显示椎体前、后缘的骨赘,硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度,测得椎管前后径和横径,还能了解椎间孔和横突孔有无狭小,椎板有无肥厚等。2.拍X线片:是腰部疼痛病人的常规检查。—般须摄正位、侧位和左右斜位片,必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生,椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失,椎体前后缘形成骨唇,椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。3.磁共振:可清晰显示间盘组织后突,压迫硬脊膜囊和脊髓的情况,以及有无静脉回流受阻、受压,局部脊髓内有无囊性病变等情况。4、其他检查:对怀疑有骨质增生,心脏病等疾病患者,配合骨密度检查,心电图检查等排除疾病。一般来讲,诊断首先要靠临床症状和医生详细的体格检查,常见疾病临床诊断的准确率有时要比CT、MRI准确得多,普通X线摄片应做常规检查,是其他影象检查的基础。通过症状、体位、X光片,仍不能明确诊断的某些疾病,则采取CT检查,要进一步了解腰部软组织、韧带、椎间盘及内容物的情况,必要时可考虑做MRI检查

    腰痛尿急/腰疼 编辑

    腰痛尿急的产要原因是感染,而感染的病因是多种的。可以是细菌、病毒、霉菌,也可以是衣原体、结核、滴虫感染。在正常女性,尿道前段可有肠球菌、葡萄菌、类白喉菌,有的时候可能会有革兰阴性菌,一般情况下并不会引起尿路感染,如果进入膀胱、肾盂就有可能引起。

    预防预后/腰疼 编辑

    保健保健
    孕妇如何防止腰痛怀孕后胎儿及附属的胎盘、羊水等一天天增大增多,增加了腰椎前方的负担。为了保持平衡,孕妇站立时腰背肌必须用力收缩,使骨盆前倾,形成特有的挺腰姿势,腰背肌持续收缩,无法放松休息,时间久了会因疲劳引起腰痛。①扎腹带或孕妇专用腰带支撑腰部。②不要迅速起立。站起来时,要用手扶着桌子或椅子。③正确的站姿是两腿微分,后背伸直,挺胸,收下颌。④不穿高跟鞋。早晨腰疼如何治疗腰疼有很多种,有人经常早晨起床后感到腰疼。原因很可能是因为床。传统的棕绷或尼龙丝绷床、钢丝绷床以及钢丝绷的行军床,软的沙发或者太软或弹性较差的席梦思床垫等,都会造成人躺卧在上面由于体重的作用,身体呈现中央低、四角高的状态,腰部肌肉长时间处于痉挛状态,使椎间盘不能得到充分休息与放松,当然就会出现早上起来腰疼的现象。许多人在这种床上睡觉后,次日清晨起床后会感到腰背酸疼无力,长此以往,极易造成腰肌劳损,也可诱发腰椎间盘突出症。更换寝具一般即可改善症状。若不是寝具的问题,就有可能是由于慢性腰肌劳损。可做腰部牵引,手法按摩,中药热敷及口服舒筋活血片治疗。另外大家可以采取措施,预防早上起来腰疼。1.早晨起床首先活动腰部。每日早晨起床后,要首先活动腰部。平时多做收缩腹肌、伸展腰肌运动,以及散步、倒步行走和骑自行车等,都能防止和减轻腰疼。2.学会放松,减少紧张。紧张可使血液中激素增多促使腰间盘肿大而导致腰疼,所以合理安排工作和休息,保持愉快心境对防止腰疼有很大帮助。3.保持正确姿势。无论做什么都不能违背生理机能。久坐的人坐时要使背部紧靠椅背,以使腰部肌肉得到放松和休息,时而向后伸腰也是预防腰疼的好方法。4.改进饮食生活、避免肥胖。若体型已发胖则要实行科学减肥。因为肥胖会给脊椎带来过大的负荷,同时由于腹肌松弛而不能起到对脊椎的支撑作用,会迫使脊椎发生变形。

    腰椎锻炼/腰疼 编辑

    保健保健
    功能锻炼是患者需要长期坚持的肢体和躯干运动,是康复治疗的重要内容。不论从事什么职业的椎间盘突出症患者,接受微创治疗后都应注意安排一定的时间进行自主锻炼,尤其是腰背肌锻炼更为重要,发达的腰背肌不仅有利于症状改善,也有利于更好地维持脊柱稳定性,预防椎间盘突出症复发或其节段椎间盘突出。功能锻炼的方法应因人、因时、因地而异。根据症状轻重、缓急快慢灵活选择,不必强求一律。一、功能锻炼的基本原则(1)根据年龄、体质、病情和所接受的治疗方法,选择适当运动时间、运动方法、运动量及强度。(2)动作符合科学锻炼要求,不能随心所欲、盲目蛮干。(3)循序渐进,不能急于求成。(4)持之以恒,不能半途而废。腰椎间盘突出症病人的功能锻炼应根据每位病人的病情灵活运用。一般在急性期时症状较重,不必进行功能锻炼,在亚急性期即应开始运动量由小量逐渐递增的分级运动,这样可以使病人提早康复。亚急性期的功能锻炼应避免因胸腰椎大幅度屈或伸引起椎间盘受力不匀而使症状加重。在进人慢性期或恢复后期时就应该进行强化的肌肉训练。但在选择锻炼种类时应结合各人自身情况,如腰椎较平直,腰肌比腹肌更软弱,则应着重“脊柱伸展训练”;如腰椎前凸较大,腹肌相对较弱,则应着重“腹肌训练”。对于“腰椎活动度训练”,亚急性期以轻松的摆动方式进行,运动幅度可较小,以不加重疼痛为度;慢性期及恢复后期可向每一方向运动到最大限度,以逐渐恢复正常活动范围,也以不明显加重疼痛为度。

    腰痛肾病/腰疼 编辑

    保健保健
    人们都知道,我们的肾脏位于腰部。所以在很多时候,人们在出现腰痛的时候,往往会怀疑自己是不是患上了肾脏疾病。而肾脏病患者在出现腰痛时,也往往怀疑自己的肾病病情是不是加重了。事实上,肾脏实质本身没有感觉神经,但肾脏被膜、肾盂和输尿管有神经分布,所以肾区疼痛常常与肾脏被膜受牵拉、张力增加,以及肾盂、输尿管痉挛或张力增加以及感染等因素有关。如:肾结石、输尿管结石所引起的肾绞痛。其中,由于肾结石可以使肾脏被膜张力增加,所以肾结石患者会有腰痛症状。而且,肾结石所导致的腰痛大多很剧烈,而且多向大腿内侧放射,严重时会伴有大汗及恶心的症状。在出现泌尿系统感染如肾盂肾炎时,也会有腰痛的症状,肾盂肾炎的腰痛多为一侧,此外,还伴有发热,肾区扣击疼痛,血尿,尿频,尿急,尿痛等症状。另外,肾囊肿也可以引起腰痛,原因很简单:囊肿占位使肾脏被膜张力增加或是肾脏周围的组织受到挤压,从而使患者感到腰部隐痛、钝痛,因定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射。而且,肾囊肿极易出现囊肿破裂、出血、感染、结石等并发症,所以很容易出现尿血、结石或血块堵塞所致的局部腰、腹疼痛等症状。肾炎以及肾病综合症等患者也常常伴有腰部的隐隐不适和腰酸、疼,但这种腰痛远不如肾盂肾炎及肾结石引起的疼痛强烈。可见,各种肾脏病患者经常会出现不同程度的腰痛症状。但腰痛的原因很多,绝不是只有肾脏有病时才会出现,腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、妇女盆腔疾病等也会引起腰痛。

    锻炼方法/腰疼 编辑

    腰疼痛患者的康复训练首先是加强腰、背、腹肌肌力训练。腰、背、腹肌强壮后,在站立、坐位或睡眠时均保持良好的张力,维持脊柱良好的中立位。在运动时,保护及控制脊柱不至于超过正常屈伸范围,增加脊柱的稳定性和灵活性,减少腰部软组织损伤的机会。坚持日常腰、背、腹肌肌力锻炼是预防腰、背部疼痛,椎间盘突出的有效方法。1.动髋:仰卧,两腿伸直,现将左足向足的方向猛伸,同时右腿向头的方向一缩,此时骨盆左低右高,双侧交替30-50次。2.蹬足:仰卧位,尽量屈髋屈膝,足背勾紧,然后足跟向斜上方蹬出,并同时将大腿小腿肌肉紧张收缩一下,再还原,先健侧,后患侧,10-20次。3.舰式运动:俯卧位,两腿伸直,两臂平放体侧,掌心向上,吸气同时将头、上身躯干、两腿、双臂、尽力抬起,屏气保持,以不勉强为限,吸气慢慢还原,反复6次。4.船式运动:仰卧位,两腿伸直,两臂平放体侧,掌心向下,吸气同时将头、上身躯干、两腿、双臂抬起,头与趾同高,屏气尽力保持以不勉强为限,呼气慢慢还原,反复6次。5.桥式运动:仰卧屈髋、屈膝,双足平放床面,吸气同时收腹,提肛,伸展膝关节,屏气保持5秒,呼气还原,反复6次。6.伸腰:站立两脚与肩同宽,腰后伸,逐渐增大幅度,6次。倒走锻炼是一种行之有效的方法,倒走时人体重心向后移动,有利于脊柱的挺拔,因为脊柱就是在人体的背后侧,所以重心后移是矫正姿势的有效方法,这是人体的自身结构决定的。站立的时候也一样,双脚前脚掌踩一本厚书,只要让脚跟低于脚掌,重心后移,就可以矫正姿势。只是运用了外部的强制性力量,该方法在舞蹈形体训练教学中,针对初学者较为常用。在日常生活中,还可以用前高后低的负跟鞋,在日常生活中逐渐矫正。具有与倒走类似的效果,但比倒走更安全,更容易坚持。

    注意事项/腰疼 编辑

    腰疼腰疼
    1.保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。2.站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。3.锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。4.提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。从生物力学的角度上看,腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘所承受的压力最大,其活动度也最大,而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄(只有上部宽度的1/2),因而腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘是最容易受损的部位,临床上也是以腰4~腰5及腰5~骶1椎间盘突出最为常见。5.饮食均衡,蛋白质、维生素含量宜高,脂肪、胆固醇宜低,防止肥胖,戒烟控酒。6.工作中注意劳逸结合,姿势正确,不宜久坐久站,剧烈体力活动前先做准备活动。7.卧床休息,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲。8.避寒保暖。9.腰椎间盘突出是运动系统疾病,预防原则要求减少运动,放松休息。10.平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎。

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    [1]^引用日期:2016-12-04
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